股骨颈骨折

一、概念

股骨颈骨折（femoralneckfracture）：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。其骨折线绝大多数患者在关节内，故又称为股骨颈囊内骨折,是一种老年人常见的骨折，尤以女性较多（骨质疏松。根据统计，骨折患者中股骨颈骨折占3.55%。

二、股骨颈骨折的分类

2.1按解剖部位分类：

股骨颈骨折按其发生的解剖部位，可分为头下型(Subcapital)和经颈型(Transcervical)。基底型(BaseNeck)骨折属于关节囊外骨折。

骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血坏死的可能性也越大。

2.2按X射线表现分类:

年，Pauwels根据正位X线片上骨折线穿过股骨颈的方向（与髋关节水平面的夹角，Pauwels角)，将股骨颈骨折分为3型。

2.3按Garden移位程度分类：

年，Garden认为股骨颈骨折的不同移位程度，仅是骨折发生的不同进展时期型。他根据复位前X线正位片上骨折的移位程度，将股骨颈头下型骨折分为4型。

三、影像学诊断

3.1X射线平片：骨盆正位，髋关节正侧位

DR可见左侧股骨颈骨

3.2CT:

CT可见左侧股骨颈骨

3.3MRI

MRI可见左侧股骨颈骨

四、治疗

治疗方案选择取决于:

1)骨折部位

2)骨折移位程度

3)病人年龄

4.1保守治疗

无明显移位的外展“嵌插”型骨折或患者不能耐受手术者。

牵引或防旋鞋，卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。

4.2手术治疗：移位不稳定骨折

4.2.1内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病，有较高功能要求，骨质治疗较好的患者。

4.2.1.1滑动式内固定：固定钉可在套筒内滑动，早期承重更利于骨折端的嵌插。滑动加压螺钉（DHS)。

4.2.1.2加压式内固定：固定牢靠，减少对周围组织的损伤，减少对股骨头血供的破坏。

4.2.2人工全髋关节置换术：65岁，老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。有慢性疾病，骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从性差的患者。

4.2.2.1人工全髋关节置换术

4.2.2.2人工股骨头置换术

END

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