郑州市六院骨科主任被举报后续五倍罚款人

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「本文来源:大河健康报」

今年4月,医院的一位医生公开举报骨科主任和神外主任在手术过程中,将低价值的内植入物骨科螺钉替代高价值的微创钉植入病人体内的“套标”行为,并指出医生收取供应商40%的回扣。

相关报道截图

日前,河南省医保局曝光台通报了对此事件的处理结果。

通报称,郑州市医保局根据举报线索展开调查,发现医院骨科、骨结核科在年4月~年4月期间为62名患者实施传统开放式骨科手术,植入枚普通椎弓根螺钉,但按微创型椎弓根螺钉(长尾型)招采、登记、贴标、收费,涉嫌以伪造证明材料的方式骗取医保基金支出,违规金额合计.50元。

当地医保部门处理如下:

1.追回违规结算的医保基金;

2.对该院处以五倍行政罚款;

3.取消该院骨科主任陈某某和骨结核科主任钱某某医保医师资格;

4.责令该院暂停骨科和骨结核科6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务;

5.将该案移送纪委监委、公安、市场监管部门进一步处理。

目前,该院违规结算的医保基金.50元已全部追回,行政罚款已全部到账。

——此前报道——

医院一名医生写信给郑州市医保局,举报该院骨科及神经外科涉嫌在外科手术过程中存在“套标”行为,将低价值的内植入物替代高价值的内植入物植入病人体内。

举报人刘爱华(化名)是一名医生,据他透露,他的患者王某某被诊断为“椎间盘突出并椎管狭窄症”,进行脊柱手术后,需要植入医用螺钉来对脊柱进行固定和支撑。

手术后,刘爱华医生通过X光片发现该患者所使用的椎弓根螺钉并非系统中记录的长尾微创钉,而是普通钉。

长尾型椎弓根螺钉又叫微创钉,用微创钉还是普通钉,对患者身体的影响并无差别,只是价格高低的不同。

微创钉的省标采购价为元/枚和元/枚,而普通钉的价格仅-元。

刘爱华表示,专业医生是可以看出微创钉与普通钉的区别的:“微创钉在片子上是空心的,而普通钉在片子上则是实心的。”

这种行为有一个专业术语叫“套标”,和药品不同,每一种耗材都有单独的计价码,医院扫码计费,所谓套标则是实际上用的同类低价耗材,但是扫的却是高价耗材的计价码,这就是所谓套标行为。

刘爱华认为,患者及家属并不了解专业的医用耗材,术后复查的时候,其他医生往往也不会注意这个细节,所以这种“套标”行为不太容易被发现。

举报人刘爱华医生称,郑州六院内存在”套标”行为的并不止骨科。

’刘医生注意到这个情况后,有意识地搜集了年的7份同类手术病例,他发现这些病例均存在“套标”行为,分别存在于两个科室——6份骨科、1份神经外科,这两个科室的主任分别为陈某某和喻某某。

报人刘爱华(化名)的代理律师表示,此次事件的举报方实际上为医院医生刘爱华与器械商。

当事医生刘爱华的代理律师介绍,在骨科主任陈某某当上主任之前,刘爱华医生正常手术收入本就不错,但在陈某某当上主任后,对科里的医生进行打压,恶意降低一些医生的手术量,逼迫他们去做不擅长的手术,对他们的生活造成了严重的影响。

“另外一方面,对供应商也有压榨的行为,也就是索要40%的回扣,供应商表示,40%的回扣,那只能套标了。”刘爱华表示。




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