采用的臼顶结构性植骨及磨锉髋臼示意图
1、将植骨块硬化的凹侧面向臼顶缺损区放置,然后以2枚松质骨拉力螺钉予以固定,拉力螺钉方向指向骶髂关节
2、以髋臼锉在真臼位置进行磨锉以安放骨水泥型臼杯,
3、髋臼准备完成后的侧面观
手术技术要点
1、锉及髋臼内壁,尽量增加髋臼的深度
2、磨挫髋臼时,尽可能保护前后壁,特别是髋臼前壁
3、根据骨质量反锉髋臼,必要时选用大1-2号假体
4、可辅助2-3枚螺钉固定
5、髋臼锉内骨泥植骨(髋臼锉出来的骨泥也可以取股骨头内骨质做骨泥)
适当延长部分负重时间至术后2个月
最后切记的就是对于这类病人髋臼未经磨造,骨质疏松严重,第一锉正锉,以后特别是最后一锉要反锉,压实扩大,而不是去除骨质扩大,不然你按常规关节做进行正锉后,打假体的时候会发现臼杯假体压不紧、打不牢。
下图是发育性髋脱位髋臼侧处理得几种经典方式
结构性植骨真臼重建
假臼重建(高旋转中心重建髋臼)
臼底成形术后髋臼内陷重建
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