前言：
伴随着医疗技术的不断发展，微创技术的应用也愈加广泛，不仅得到了广大医疗机构的认可，同时，为众多患者带来了更好的就诊体验。医院创伤骨科，经过多年发展，在微创治疗方面闯出了一条“引进、消化、创新”的发展之路，学科建设始终走在全院前列，医院的高质量发展。
从“开刀匠”到“绣花匠”
老话说，伤筋动骨一百天。对于骨折的治疗方法，医院诊断书上往往会出现这样的文字：轻者，复位，打夹板，限制活动；重者，手术下钢板，打钢钉，卧床。所以，医院的创伤骨科，大家都会有一种莫名的恐惧感。
“其他科室的医生，人们都说是白衣天使，到了我们骨伤科的医生，都叫我们是开刀匠。为啥？一听到骨科，骨折，手术，创伤面积大，失血多。”医院创伤骨科主治医师李文龙无奈地说。
那么，如何改变患者对于创伤骨科的认知，消除广大患者对于骨折治疗产生的恐惧感？改变广大群众对于创伤骨科医生的印象呢？创伤骨科微创手术的广泛应用，给出了清晰的答案。
“手术是把双刃剑，是二次创伤的过程，关键是治疗的过程，所以，术中微创化，是我们在骨伤治疗中所提倡的，所钻研的。微创手术是什么？是术前快速诊断，术中创伤小，术后恢复快。此项技术通俗地讲有三个好处：首先，是创伤面小，传统骨伤手术的创伤面至少是成人手掌的大小，现在只有几厘米，类似一个矿泉水瓶盖儿大小；其次，出血量少，控制在几十毫升以内，传统方式是几百毫升的出血量。第三，就是康复时间快。传统方式是半年到一年的时间，现在是当天手术，力争第二天下床，减轻患者的痛苦。”医院创伤骨科主任王星阐述道。
微创手术真的如此神奇吗？让我们一同见证奇迹的时刻。
成人骨盆直径一般不超过30厘米，并且骨盆结构复杂，因周围有重要血管、神经和内脏器官，增加了手术的复杂性和难度。为此，在创伤骨科手术中，骨盆骨折手术难度系数是最高的，它是创伤骨科手术中为数不多的“四级手术”之一，历来被认为是骨科创伤手术中的“皇冠上的明珠”。医院创伤骨科团队将微创技术用于骨盆骨折手术中，通过微创经皮复位内固定技术的应用，成功地摘下了这颗“明珠”。
俗话说，光说不练假把式。微创经皮复位内固定技术就是在骨盆狭小的空间内，通过透视设备，使用几厘米长的钢针，进行精准操作。对于医生手法要求极其严苛，堪比绣花。医生在头脑中务必建立起空间思维，务必牢记骨盆内的每一个构造，务必明晰每一支血管的分布，务必做到脑中有图，胸有成竹。
“我们在练习的时候，拿着以往的手术片子，进行反复操作。刚刚练习的时候，拿针不稳，骨盆构造记得不清晰，时常会把手刺破，手指上布满了针眼儿。在骨盆中行针，要十分注重入点和出点，因为手术时需要钢针贯穿而入，不能有丝毫的偏差，更不能因为操作方便而随意改变入针的角度。同类手术，医院多数是采用机器人来进行操作的，我们只能靠人，借助透视机和之前的CT片子。所以，要更加下功夫练习。”王星主任语重心长地说。
熟能生巧，技不压身。平日里，创伤骨科的医护人员为了更好地实施手术，反复练习，不断尝试新手法，熟悉手术流程，牢记手术注意事项。
“原先手术的时候都会用到比较大的器械，因为是开放式的手术，操作平台够，操作起来可以用粗放来形容。现在我们采取的技术，是闭合复位的方式，完全是在骨盆内完成，工具是几厘米的钢针，我们从开刀匠变成了绣花匠。我们现在是成功转型了。”创伤骨科主治医师李文龙自豪地说。
新技术的成熟运用，也标志着医院创伤骨科在骨盆骨折微创治疗领域达到省内领先水平。
“这项技术我们在全省实现了首例成功案例，也是我们近两年首推的技术，目前，累计成功完成了15例手术。同时我们也在不断地开展其他方面的微创手术，目的只有一个就是为患者提供更好的服务。绣花匠虽然辛苦，但看到患者满意的笑容，我们也是值得的。”王星欣慰地说。
从“拿来主义”到“弯道超车”
鲁迅先生在《拿来主义》中对于文艺的“拿来主义”有这样一段精辟文字：“总之，我们要拿来。我们要或使用，或存放，或毁灭。那么，主人是新主人，宅子也就会成为新宅子。然而首先要这人沉着，勇猛，有辨别，不自私。没有拿来的，人不能自成为新人，没有拿来的，文艺不能自成为新文艺。”
现如今，在医院内，对于医学技术的“拿来主义”，也有着自己的解读。
“什么是新技术？对于我们来说，我们没有的技术就是新技术，引进了就是为我们所用。”这短短的几十个字，医院对于技术的渴望，在临床工作中踏实的作风。同时，这句话也深深地根植与全院医护人员的心中与血脉之中。
科技，是第一生产力。医院的发展需要技术支撑，需要人才储备，两者缺一不可。近年来，创伤骨科不断将两者完美融合。派遣年轻医生多次分批次送出去，将外院的“能人”请进来，全科业务水平不断提升，将“拿来主义”进行到底，让医院的“拿来主义”精神更加丰满鲜明。
李文龙，年，毕业于山东大学医学院，获得博士研究生学历。医院时，本想着自己满腹经络，工作起来毫不费力，而现实却让他栽了个大跟头。
“当时就是理论者，有理论基础，没有实践，让我在工作寸步难行。髋部骨折临床中经常遇到，其中股骨转子间骨折约占髋部骨折的50%。医院正在着手进行此方面治疗技术的革新，在学校里有过类似病例的接触，但实践机会较少，一切都停留在表面。大家对我寄予厚望，自己却让科室失望了。”
失败是成功之母。失败不可怕，可怕的是缺乏打败失败的勇气和方法。创伤骨科王星为了尽快提升年轻医生的士气和业务水平，填补科室技术空白，积极地与青岛医学院、齐鲁医学院等院校取得联系，将李文龙等年轻医生送出去，在学习交流中得到了锻炼与提升。
在培训过程中，李文龙凭借扎实的理论知识基础，对于技术的理解也更加透彻，对于临床观摩实践倍加珍惜。培训结束后，李文龙已完全掌握了髋部骨折治疗的新技术。学成归来，小试牛刀后，取得了不错的效果。
“髋部骨折大多数转子间骨折发生在低能量损伤的老年人中，在老年转子间骨折治疗中，我们常选择PFNA进行内固定，而对于青壮年患者，由于股骨颈的骨质较硬，PFNA中的头颈钉不能很好的发挥其特点。鉴于此，我们首次对患者进行了微创闭合复位INTERTAN内定固定技术。通过经颈的双钉(加压螺钉与拉力螺钉）固定，提供了良好的稳定性，其中的加压螺钉可以根据术中需要进行骨折端加压，使加压更可控。术中，经皮肤切口只有5cm和3cm，出血约50ml，患者术后即可于床上进行左髋关节的主动屈伸功能锻炼。通过培训，我已经从理论者真正地成为了实践者。”回忆起，当年的培训经历，李文龙感慨良多。
从年，创伤骨科引进股骨转子间的微创内固定技术并成功实施至今，十年间，创伤骨科实现了手术从开放向微创的转变，微创手术内固定方式也不断地丰富更新，科室治疗理念持续创新，创伤骨科团队会在创新实践的道路上奋勇向前。
如果说，“拿来主义”是医院提升诊疗技术的一条捷径。那么，技术的“弯道超车”，就是靠“有条件要上没条件创造条件也要上”的拼搏精神，闯出来。
股骨颈骨折是老年常见骨折之一，占股骨近端骨折比例达53%。与此同时，伴随着我国社会化人口日益老龄化，髋部骨折尤其是股骨颈骨折的发病率也在逐年增加，股骨颈骨折的治疗给医疗系统带来了极大的挑战！
王星主任在攻读博士学位期间，基于良好的学术理论及出色的临床实践业绩，被国家卫生部选派到意大利，进行为期三个月的股骨颈骨折微创治疗的培训。
学习期间，王星不断夯实自己的理论基础，观摩实践了几十台次的微创手术。观摩时，王星身着厚重的铅衣，全神贯注地观察手术的每一个细节，生怕有所遗落。操作时，精益求精，与国外同仁密切配合，不断汲取临床经验。三个月后，王星以优异的成绩结束培训课程，回国后，也顺利地获得了博士研究生学位，走上了创伤科主任的岗位。
“当时在意大利的时候，国外技术的确是先进的，是值得我们学习的。但也存在不足。因为他们过于依赖器械，所有的手术都是穿着铅衣，完全借助CT影像成像技术进行操作。医院还没有达到这样的先进程度，难道手术就不做了吗！而且身着铅衣操作比较繁重。患者在射线的辐射之下，安全系数无法完全保障。技术上，我们是要有拿来主义的精神，运用到临床当中去，实际操作却要有我们的创新。”王星如是说。
回国后，王星在掌握国外技术的基础上，创新性的加入了中国手法，让国外的微创手术拥有了中国元素。
现年68岁的张大爷，在家不慎摔倒，入院后，经诊断是左股骨颈骨折(GardenII型)。过去的治疗方式是将髋关节置换，但张大爷患有高血压病、陈旧性脑梗塞、冠心病等老年病，术后康复困难，并且很难保证较好的生活质量。科室进行了详细的术前讨论后，王星决定采用微创空心钉内固定技术。
手术严格按照术前计划进行操作，利用骨科牵引床辅助复位，3个长约0.2厘米的小切口，3根导针，在术中透视的导引下，顺利打入3枚空心钉进行内固定。整个操作过程约40分钟左右，出血约5ml，手术顺利完成。
“这样既能减少手术中的创伤，又保护了骨折端血运，有利于骨折的愈合及术后的快速康复。同时保髋治疗保证了“原装”，避免了“换件”，相较于“换髋”治疗，患者康复后不用担心髋关节脱位，假体松动及使用期限，不仅仅是功能上的康复，对于患者的心理负担也是大大缓解。技术是国外的，但手法是纯中国的，国外的医生是不会的。”王星如是说。
近年来，创伤骨伤科持续秉承技术精湛，服务于民的理念，深耕于骨伤科微创领域，相继开展了肱骨外科颈骨折、股骨颈骨折、髌上入路胫骨干髓内钉内固定等一系列微创手术，在微创化治疗方向取得了长足进步，让广大患者经历最小的创伤，获得最大的收益，为广大患者带来更好的治疗体验。
从“一枝独秀”到“百花齐放”
“一花独放不是春，百花齐放春满园。"
创伤骨科，目前拥有博士研究生学历医生3名，硕士研究生学历医生数十名，全科医护人员均达到了本科以上学历，是妥妥的“学霸型”科室；其次，在学科建设中，攻克了一项又一项技术难关，成功医院首例骨盆微创手术、肱骨近端微创髓内钉手术，以及胫腓微创髓内钉治疗，走在山东省省内前列，成为了全院科室的领军“人物”，可谓是一枝独秀。
对于科室取得的成绩，创伤骨科并没有停下前进的脚步，在功劳簿上睡大觉。而是团结一致，上下一条心，劲儿往一处使，全心全意地扑在工作上，将目标锚定全局。
惟自古“不谋万世者，不足谋一时；不谋全局者，不足谋一隅。”创伤骨科充满了挑战，每天都遇到不同的患者，每一个手术都有它的特点，骨折的类型，手术入路的选择，内固定物的放置，术中的实际操作，都充满了变化。对创伤骨科医师来说，每一天的工作都是新的挑战。
“术后复盘，是我们骨伤科的特色。每一台手术，都有它的特点，我们要找到优势和不足，掌握每一个手术细节。其他医生在手术的时候，我会观察医生的操作流程，下来之后找到问题，进行分析讲解，因为我们从事的微创手术来不得半点马虎，你在术中钢针贯穿时角度有偏差，虽然没有出现问题，手术也成功了，但不代表着完美无缺，你依然要在下次进行改正。因为你在平时练习的时候是在模型上进行，而实际手术时，面对的患者是不同的，体态特征也是不同的，不能在上手术的时候发现问题，再进行调整，这样会出大问题的。我在手术的时候，其他的医生也要进行观摩监督，一同发现不足，进行讨论改进。这样无论是经验丰富的医生还是资历尚欠的医生，在临床过程中都会有收获。同时，我们要大胆地运用新技术，在保证患者安全的前提下，做到胆大心细，真正地目的是提高技术，更好地为患者服务。”创伤外科主任王星负责任地说。
“百花齐放才是春”，医院的发展，离不开各个学科的共同成长，学科的进步在于学术上的交流，在创伤骨科，没有学科之间的隔阂，有的是密切合作，相互交流。
“在科室建设中，我院的麻醉科、心内科、内分泌科的医生都是我们的帮手，笑称是我们科室德编外人员，我们就是要打破技术交流壁垒，打通学科交流的绿色通道。我们团队要人才的多样化与专业化相结合，要能解决问题，处理问题，要发挥传帮带的优良传统，不断追求更高的技术，永攀高峰，更好的造福患者，这是创伤骨科团队一直以来的追求。”创伤外科主任王星笃定地说。
乘风破浪会有时，直观云帆济沧海。在新的征程中，医院创伤骨伤科必将会更加团结奋进，继续发扬求真务实，勇于创新，不断提高救治水平，造福更多患者，为全院高质量发展贡献科室的一份力量。（作者：张岩）