我院完成首例关节镜辅助下髌骨软骨骨折可吸收螺钉内固定术
近日，我院骨外二科成功完成了院内首例关节镜辅助下髌骨软骨骨折可吸收螺钉内固定术，解除了患者的病痛。
患者代某，女性，今年14岁，因被同学撞倒伤及左膝关节，被家人从喀左送至我院。来院后关节骨科医生会诊，经查体、膝关节X线、CT及MRI诊断为左髌骨软骨骨折，膝关节内游离体，左侧髌骨半脱位，收入住院拟手术治疗。
科室医疗组评估讨论认为该患者髌骨软骨撕脱骨块应该大于10mm且游离软骨块伴有软骨下骨附着。髌骨内侧面的较大面积的骨软骨缺损往往会使患者较早地出现膝关节创伤性关节炎，因此医生决定给予患者进行软骨骨折原位固定术。术中利用关节镜取出游离骨折片，使用可吸收骨折内固定螺钉将骨块原位固定，固定位置良好，牢固可靠。
髌骨软骨骨折指髌骨关节面的软骨及软骨下骨的骨折，临床少见，约占所有骨骼损伤的1%。其诊断困难，易漏诊。确诊后对直径小于等于10mm的缺乏软骨下骨附着的单纯软骨骨折片应予以手术摘除,骨缺损面进行关节镜下微骨折处理，软骨缺损可在损伤后3～4个月以纤维软骨修复。对直径大于10mm尤其是位于负重区的软骨缺损难以自行修复,应尽可能进行复位固定。过去，由于对髌骨软骨骨折往往被认为是膝关节游离体，治疗方式是手术直接将其取出，手术后会残留较大的软骨面缺损，对患者的预后影响较大。可吸收骨折固定螺钉治疗骨软骨骨折，通过大量的临床数据表明可以取得比较满意的临床疗效。
软骨骨折一般固定方式可有三种：可吸收缝线固定；克氏针固定；可吸收钉固定。前两种固定方式存在固定不牢靠及需取出内固定克氏针的不便因素；可吸收骨折内固定螺钉能够充分顺应骨折块的形状及可向骨折线方向充分加压，在骨软骨骨折端形成一定的压力，增加断端的稳定性，有利于给早期活动及关节面磨造塑性，亦可促进软骨的修复。灵活使用可吸收螺钉固定技术可以早期进行功能训练且无需二期手术取出内固定物，早期功能训练晚期负重可使软骨得到充分的修复，为患者带来福音。
此例手术的顺利完成标志着我院在利用关节镜辅助下完成骨科精细手术的技术水平上了一个新的台阶。
文章作者：医院骨外二科刘晓凯白家骏
图文编辑：医院办公室
图文审核：医院宣传科
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