大咖乐分享骨关节炎的诊疗和老年骨质疏松性

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年3月23日和3月16日,由北京生命绿洲公益服务中心发起的“疼痛相关疾病领域系列项目之医师线上学术交流—大咖乐分享”第61讲和第62讲如期在线上开展。第61讲围绕骨关节炎的诊疗、外用NSAIDs和膝关节截骨的应用,医院毛新展教授主持下,医院李儒军教授、医院曹有良教授医院吴韧教授分别围绕《骨关节炎的诊断和治疗进展》,《外用NSAIDs在慢性骨骼肌肉疼痛中的应用》和《膝关节截骨的临床应用》进行了精彩的学术演讲。第62讲聚焦PVP治疗骨折失败的处理、老年骨质疏松性骨痛和OA药物治疗,在医院程群教授主持下,上海交通大医院蒋盛旦教授、医院洪维教授和医院杨丰建教授分别围绕《PVP治疗胸腰椎骨质疏松性骨折失败病例的处理策略》《老年骨质疏松性骨痛的管理》和《骨关节炎(OA)药物治疗进展》进行了精彩的学术演讲和病例讨论。下面就来看看在讲课中有哪些核心知识点吧

知识点1

骨关节炎的临床症状

疼痛:早期多为上下楼梯或蹲起时膝前疼痛,逐渐发展为平地走路疼痛,着凉、过度活动后加重;僵硬:晨起或久坐后关节发僵,起身活动数分钟后缓解;关节肿胀:伴发滑膜炎、关节积液和胭窝囊肿;屈伸活动度受限;关节变形:膝关节X、0形腿,手指关节膨大;半月板退变性撕裂:关节发软、交锁,疼痛加重;游离体:关节突然“卡”住;软骨剥脱:关节发软、交锁、疼痛。

知识点2

洛索洛芬钠贴剂的优点

作用机制:洛索洛索钠贴剂为前体药物,可在局部组织代谢活化,局部药物浓度高,而全身血浆药物浓度低,且吸收迅速、代谢明确,无潜在风险;强效镇痛:洛索洛芬钠贴剂用于治疗骨关节炎、肌肉痛、外伤导致的肿胀或疼痛效果优异,其他药物无效时换用亦有效;不良反应:洛索洛芬钠贴剂不良反应发生率低;舒适便捷:洛索洛芬钠贴剂一天一贴,使用便捷。

知识点3

HTO治疗膝OA的适应症

相对年轻活跃的患者(65岁);伴胫骨内翻的患者(MPTA85);内侧骨关节炎患者(0~IV,未达到软骨下骨磨损程度)。

知识点4

PVP治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的注意点

PVP术中严密监测,避免水泥渗透;PVP术后失败,后凸畸形,可以短节段固定+PCO(避免II级以上截骨);骨水泥失败翻修可采用骨水泥强化螺钉,减少固定节段;骨水泥失败翻修长节段固定应符合矢状面平衡。

知识点5

洛索洛芬钠贴剂治疗局部肌肉痛的优势

从疗效来看,洛索洛芬钠贴剂治疗肌肉痛的疗效非劣于洛索洛芬钠片,且有优于洛索洛芬钠片的趋势;从安全性角度看,洛索洛芬钠贴剂组的药物暴露量低于洛索洛芬钠片组,前者的不良事件发生率明显低于后者;从依从性来看,受试者对贴剂的依从性好于片剂。

知识点6

骨关节炎(OA)的疼痛部位及疼痛加重的因素

骨关节炎症状:关节疼痛及压痛;关节活动受限;关节畸形;骨摩擦感和肌肉无力。关节疼痛及压痛是OA最为常见的临床表现,发生率为36.8%~60.7%;疼痛在各个关节均可出现,其中以髋、膝及指间关节最为常见。疼痛常与天气变化有关,寒冷、潮湿环境均可加重疼痛。

《大咖乐分享》医院著名专家,每期围绕一个主题,深入探讨学科内的前沿热点、难点问题,通过大咖传经送宝,快速普及和推广疼痛相关疾病诊疗理念,启迪青年医师开拓思路,明晰前进方向。

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