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目的应用带指固有神经背侧支的指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复指腹缺损。方法自年9月至年12月,根据指动脉背侧支、指固有神经背侧支的解剖基础,在手指近、中节背侧设计逆行岛状皮瓣,携带指固有神经背侧支,修复指腹缺损创面,重建指腹的感觉,共48例51指,皮瓣切取面积1.5cm×1.5cm~2.5cm×3.5cm。结果术后皮瓣全部存活,随访6~26个月,平均13.5个月。修复后的指腹外形良好,质地柔软、耐磨,无明显触痛,两点分辨觉7~11mm,平均8mm,指间关节活动正常。结论带指固有神经背侧支的指动脉背侧支逆行岛状皮瓣,不损伤手指主要血管、神经,手术简单、安全,可同时修复指腹创面及重建指腹感觉,效果满意。
目的探讨闭合复位全螺纹空心加压螺钉微创治疗Bennett骨折的临床疗效。方法自年4月至年4月,我们对17例Bennett骨折患者行闭合复位后采用两枚全螺纹空心加压螺钉或空心加压螺钉+螺纹克氏针固定,术后采用石膏固定第一腕掌关节2~3周。复查X线片或三维CT,视骨折愈合情况决定拆除石膏托及螺纹克氏针的时间。结果术后随访时间为3~24个月,平均16个月。拆除石膏托的时间为术后2~3周,平均2.5周。拆除螺纹克氏针时间为术后6~8周,平均6.5周。骨折均愈合良好,对拇指运动功能、疼痛、关节面的连续性等进行疗效评价:运动功能优良16例,差1例;关节面连续性优14例,良2例,差1例。结论全螺纹空心加压螺钉或空心加压螺钉+螺纹克氏针微创治疗Bennett骨折是一种创伤小、恢复快的治疗方法,患指功能恢复理想,疗效较为满意。
目的分析尺骨冠状突周围的相关解剖特征,设计肘关节内侧单切口双窗口入路显露尺骨冠状突,探讨该入路治疗尺骨冠状突骨折的手术方法及临床疗效。方法选取3具成人尸体标本(共6侧)进行肘关节冠状突相关的解剖研究,探讨显露及内固定尺骨冠状突的合理方法,设计单切口双窗口入路并模拟手术;对临床11例肘关节冠状突骨折患者应用本研究实施切开复位内固定术,术后可调式支具外固定4~6周,术后1周开始渐进肘关节屈伸功能锻炼。末次随访采用MEPS及Broberg-Morrey评分系统评估肘关节功能。结果术后随访12~24个月,平均15.5个月,所有患者骨折均Ⅰ期愈合,未出现神经血管损伤并发症,无骨折再移位及内固定失效。末次随访MEPS评分:优6例,良4例,可1例。结论内侧单切口双窗口入路治疗尺骨冠状突骨折能提供良好的显露,利于骨折复位和固定,临床治疗效果满意。
目的报告经掌侧入路部分保留旋前方肌的锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法自年1月至年12月应用锁定接骨板治疗例桡骨远端不稳定性骨折患者,术中部分保留了旋前方肌,记录手术时间、术中失血量,根据影像学评价观察骨折愈合情况。采用Gartland-Werley评分量表评估腕关节功能情况。结果手术时间50~70min,平均(60±10)min;术中出血量10~20ml,平均(15±5)ml。例患者均获得随访,时间12~36个月,平均20个月。骨折全部愈合,愈合时间为4~8周,平均6周。术后无骨折块移位、内固定失效、锁定接骨板螺钉松动或断裂、伤口感染等并发症发生。腕关节功能恢复良好,采用Gartland-Werley评分量表评价腕关节功能:优89例,良18例,中2例,优良率98.2%。1例拇长伸肌腱术后4个月断裂,12个月取出内固定时行掌长肌腱移植重建拇长伸肌腱伸拇功能。结论经掌侧入路部分保留旋前方肌锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折,减少了软组织的过多剥离,保留了旋前方肌,并发症少,骨折愈合较快,腕关节功能恢复好,疗效确切。