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作者：海涌、刘玉增、丁红涛来源：中华医学杂志,,(45)
摘要一直以来，椎弓根螺钉内固定腰椎融合术都被认为是腰椎退行性疾病治疗的金标准，但在合并骨质疏松的患者中，该术式常不能使患者获得长期满意的结果。近年来，皮质骨轨迹螺钉的出现成为了处理这些问题的另一种选择。随着临床与基础研究的深入，学者发现皮质骨螺钉内固定有助于提高固定强度、降低手术创伤、加速术后康复。本文基于目前的循证研究与临床应用体会，分析皮质骨螺钉的研究热点问题，介绍临床实践中的体会，为同道提供参考。
椎弓根螺钉内固定是腰椎融合术最常用的内固定方式，但在骨质疏松患者人群中，螺钉松动、内固定失败等并发症也是临床中比较棘手的问题［1,2］。年，Santoni等［3］提出了皮质骨轨迹（corticalbonetrajectory，CBT）螺钉内固定术式，希望弥补椎弓根螺钉内固定的不足。CBT螺钉的设计理念是通过改变钉道路径增加螺钉与腰椎皮质骨的接触，优化螺钉的生物力学性能，靠近中线的进钉点减少椎旁肌肉组织的剥离，减少手术创伤和改善预后。近年来，这项技术吸引了国内外学者的