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报告小儿手指套脱性离断再植的临床治疗及效果。方法自年1月至年12月我们对10例12指11个月至3岁的患儿行套脱性离断指体再植术,回顾性分析损伤的临床特点、手术注意事项及术后治疗效果。结果术后12指断指再植存活10指,坏死2指。术后随访时间为6~12个月,其中2指末节发育轻度侧偏畸形,1指瘢痕增生挛缩,其余患指外形及功能愈合良好。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定:优7指,良2指,差3指。结论小儿手指套脱性离断损伤特点多样,术中及术后治疗采取个性化处理可获得较理想的治疗效果。

目的探讨关节镜辅助下Sauvé-Kapandji术治疗桡尺远侧关节炎伴指伸肌腱断裂的临床疗效。方法自年9月至年12月我们共收治8例桡尺远侧关节炎伴指伸肌腱断裂的患者,采用腕关节镜辅助下Sauvé-Kapandji术融合桡尺远侧关节,断裂的肌腱采用肌腱移植或相邻指伸肌腱编织缝合。结果术后8例患者均获得随访,时间为5~18个月,平均10个月,手功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优5例,良2例,可1例。所有患者腕关节疼痛较术前有所缓解。结论采用腕关节镜辅助下Sauvé-Kapandji关节融合术治疗桡尺远侧关节炎伴指伸肌腱断裂,术后可以获得良好的治疗效果。

目的探讨微型骨锚钉治疗手指近指间关节掌板撕脱性损伤临床疗效。方法自年6月至年5月对5例手指过伸型损伤所致近指间关节背侧脱位患者,掌板撕脱伴中节指骨基底累及关节面撕脱骨折,掌侧入路,摘除碎骨,采用微型锚钉重建掌板撕脱止点。结果伤口均Ⅰ期愈合,随访时间为4~26个月,平均12个月,近指间关节屈伸活动度为50°~85°,关节稳定,无侧方异常活动,关节活动时无明显疼痛不适,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效:优2例,良3例。结论微型骨锚钉重建掌板止点可提供近指间关节初始稳定性,有助于早期功能锻炼,有利于中节指骨基底关节面重塑,是治疗手指近指间关节掌板撕脱性损伤的理想选择之一。

目的探讨顶部转移术治疗WasselⅥ型拇指多指畸形的疗效及术中注意事项。方法自年4月至年6月采用顶端移位术治疗WasselⅥ型拇指多指患儿8例。术后客观评价包括拇指是否偏斜,掌指(MP)关节、指间(IP)关节、第一腕掌(CMC1st)关节被动活动度;放射线检查评价拇指力线,骨愈合时间,观察第一掌骨发育情况。主观评价由患儿家长完成功能和外观满意度问卷调查。结果术后随诊2~36个月,平均19.5个月,拇指无偏斜,MP、IP、CMC关节被动活动度较健侧无明显下降,术后X线显示7例患儿第一掌骨力线良好,1例畸形愈合,骨愈合时间5~7周,平均6.2周,患儿第一掌骨发育无迟缓。主观满意度调查功能优4例,良3例,可1例;外观优4例,良2例,可1例,差1例。结论顶部转移术是治疗WasselⅥ型拇指多指畸形的一种有效方法,术前充分评估,术中根据虎口挛缩情况选择不同切口,明确辨认各解剖结构,保护血管蒂,是恢复拇指功能的基本保证。

目的探讨尺神经深支损伤的临床治疗体会。方法自年1月至年8月我们共诊治了20例尺神经深支损伤患者,回顾分析尺神经深支损伤的病因、诊断及手术治疗效果。结果术后所有患者均获得随访,时间为8.9~68.1个月,平均37.0个月,患手功能评价参照中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准:优11例,良4例,可4例,差1例。结论尺神经深支损伤需早期诊断并尽早行手术治疗,神经缝合或松解术的效果与神经变性或手内肌纤维化程度有关。

目的探讨腕关节镜辅助下舟骨腰部骨折的治疗方法及临床疗效。方法自年1月至年12月,我们对12例新鲜舟骨腰部骨折患者采用腕关节镜辅助下骨折闭合复位、经皮Herbert螺钉内固定治疗,术后定期摄X线片观察骨折愈合情况。结果术后所有患者均获得随访,时间为6~12个月,平均10个月,所有骨折均愈合,平均愈合时间为8.4周。腕关节功能采用改良Mayo腕关节评分评估:优8例,良4例。结论对新鲜舟骨腰部骨折采用腕关节镜辅助下Herbert螺钉经皮内固定治疗,术后能取得较理想的临床效果。




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