对于比较严重的骨折并且有明显移位,医生会用钢板以及螺钉固定断骨,防止二次移位或者损伤,让骨折部位保持稳定,以促进愈合,但它毕竟是异物,患者普遍比较关心什么时候能取钢板,一直不取有什么问题。
钢板以及螺钉的具体作用
所谓“钢板”只有少数是不锈钢板,大多数是钛合金材质,形状扁平,上面有孔,安装在骨折部位的骨头表面,螺钉穿过板上的孔,将板固定到骨头上。骨头愈合后,钢板和螺钉就没有作用了,运动需要骨骼自身的强度和力量。万一骨折一直不愈合,质量再好的钢板最终还是会松动或者断裂。
该不该取钢板
在欧美国家,大多数情况下医生都不建议取钢板,除非出现钢板松动或者断裂,钢板螺钉出现感染,患者的强烈要求取掉钢板。不取的原因有三,首先现在的钢板一般不会出现排异反应,基本上不影响患者的运动恢复。第二即使国产板和进口板有差别,例如有人统计块国产板有6块断裂,而块进口板只有1块断裂,实际上在临床上很难遇到。最后的原因是二次手术,需要切开组织才能取出钢板,增加了患者的痛苦。
然而也不排除某些情况下,以及患者要求去掉钢板。这种情况医生也会做综合的考虑。
如果是儿童或者青少年,钢板的存在可能影响到骨质的生长发育,建议取出。如果是青壮年,活动量比较大,剧烈运动感觉不适,也可以取出,但年纪轻轻就患上了糖尿病,那就不一定了。如果是老年人,一般能不取就不取,二次手术不仅对老年人造成的损伤较大,而且取钢板也可能遇到意想不到的情况,比如螺钉滑丝,螺钉和钢板变成一块,医生想尽办法也取不出来。还有钢板的品牌琳琅满目,如果第一次手术不是这个医生做的,他不熟悉这种钢板,也可能取不下来。
如果是钛合金材质的“钢板”,和人体的相容性良好,可以考虑不取出来,如果是不锈钢材质的,可取出。
最后是骨折的情况和位置,这个需要医生具体分析,例如钢板和螺钉太靠近关节,可能引起疼痛和影响关节功能,或者它们突出到肌肉或邻近结构中,这些情况可以取掉。但如果钢板的位置在骨盆或者脊柱,有可能不建议取出。
多长时间能取钢板
大多数骨科手术后,取钢板的时间在12-18个月之间,大腿和腰部的钢板一般12-24个月才能取,首先,必须在X光片明确骨折已完全愈合的情况下,才可以考虑取钢板,患者不能操之过急,因为取掉钢板后,会留下螺钉孔,大的像窟窿,骨骼的强度会立即降低,3-4个月后这些孔才会被基本填满,但成年人的孔可能永远不能完全填满。
二次手术的恢复时间通常比第一次手术要快,对于某些部位的骨折,医生取掉钢板后,可能会用夹板来保护患者数周,以降低螺钉孔造成的再次骨折的风险。
医学科普,仅供参考。