手术病案进行编码时，由于术式复杂、且编码规则繁多，往往是编码工作的难重点，最易被忽略的ICD-9-CM-3中所涉及的另编码、省略编码、包括和不包括的特殊情况等。为解决手术编码难的问题，相关病案业界专家编写《基于DRG/DIP的手术与操作分类编码应用手册》一书用于指导编码员在日常编码过程中的手术编码问题。
“码上”享新书
01
书籍简介
该书深入学习《疾病与有关键看问题的国际统计分类》、《国际疾病分类手术与操作（ICD-9-CM-3）》，结合DRG/DIP医保支付方医院绩效考核数据采集的相关要求，重点解读各系统、各分科重要手术与操作的编码思路。
第一部分通过案例分析解答手术操作编码对DIP付费的影响，帮助提升手术操作编码水平；
第二部分提供手术及操作分类编码索引，快速找到相应的手术编码；
第三部分提供CHS-DRG相关手术及操作分组代码及名称，为大家学习DRG正确规范入组提供参考。
02
编委
主编：何刚、张丁丁、袁玉刚
主审：焦建军、崔旭伟、周祖宏
03
内容抢先看
关节结构的修补术和整形术手术编码应用举例
手术名称∶L3、L4融合术
手术步骤∶
①取俯卧位，待麻醉生效后，常规消毒，铺无菌巾，术野贴无菌手术贴膜。②以L3、L4椎体为中心，取后正中切口，做一长约10cm的切口，切开皮肤、皮下组织，紧贴双侧棘突切开腰背筋膜及棘突筋膜，行椎板骨膜下剥离，向外侧剥离骶棘肌至横突，显露L3、L4椎体，用椎板拉钩牵开。③在C臂指引下，以L3、L4椎体上关节突外缘垂直延长线与横突中轴水平线的交点为螺钉进钉的标志，用咬骨钳咬除定点标志周围的松质骨；用手钻定点钻孔，进针方向平行椎体终板与椎体后缘垂直，并向中线倾斜，置入椎弓根螺钉，深度为50mm。④放置内固定器，将2枚椎弓根螺钉尾端的球面螺帽旋紧，稳定椎体。⑤切除L4椎体双侧椎板，充分减压，松解受压神经根同时摘除L3~L4的椎间盘用刮匙搔刮L3椎体下缘及L4椎体上缘，充分去除终板，椎间隙植骨，并在C臂指引下置入椎间融合器。⑥将剩下的小骨块植于L3、L4椎体间。⑦创面充分止血，冲洗创面。⑧置引流管2根于创面接引流袋。⑨清点纱布、器械无误后，逐层关闭切口。外被敷料，术毕。手术顺利，术中失血约ml，术中麻醉满意，术后安返病房。手术编码∶腰椎椎体间融合术，后入路81.08、椎间盘切除术80.51、椎体脊椎融合装置的置入84.51、其他骨切除术用作移植物77.79、2~3个椎骨融合或再融合81.62
编码查找∶
融合术
—脊椎的，NOS（伴移植）（伴内固定）（伴辅助装置）
—后路腰椎体融合（PLIF）81.08，
另编码任何椎体脊椎融合装置置入84.51，
根据融合装置的材质进行编码，任何重组骨形态形成蛋白的置入84.52，因为没有使用骨形态形成蛋白所以不用编码，任何（局部）采集骨的切除用于移植77.70~77.79，手术中提到是咬的椎骨所以是椎骨去骨用于移植77.79，融合椎骨的总数81.64，手术是L3、L4只有两个椎骨，所以是81.62，另外手术有提到切除椎板充分减压，所以还需要附加椎板切除术，查找切除术——椎间盘NOS-疝出的（髓核）80.51。
分析对于前柱，融合的是相邻椎体（椎间融合）。前柱可以使用前路、侧路或后路方法。对于后柱，融合的是后部结构（椎弓根、椎板、关节突、横突，或“沟”的融合）。后柱可以使用后路、后外侧路或侧横路方法。
注意∶前柱后侧入路C2-3再融合术81.33、81.51、84.15、77.79、81.62。DIP数据应用举例∶见表14-13。
目录
第一部分临床分科（专业）手术编码
第一章介入手术与操作编码
第二章神经系统手术与操作编码
第三章内分泌手术与操作编码
第四章眼科手术与操作编码
第五章耳鼻喉科手术与操作编码
第六章口腔科手术与操作编码
第七章呼吸系统手术与操作编码
第八章消化系统手术与操作编码
第九章心胸外科手术与操作编码
第十章心血管系统手术与操作编码
第十一章血管外科手术与操作编码
第十二章肝胆外科手术与操作编码
第十三章泌尿系统手术与操作编码
第十四章骨科手术与操作编码
第十五章乳腺外科手术与操作编码
第十六章儿外科手术与操作编码
第十七章肛肠外科手术与操作编码
第十八章妇科手术与操作编码
第十九章产科手术与操作编码
第二十章皮肤和皮下组织系统手术与操作编码
第二十一章其他诊断和治疗性操作编码
第二部分手术及操作分类编码索引
第三部分CHS-DRG10（ADRG）手术及操作分组代码及名称
主要参考文献
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