近年来随着整体医疗救治技术的改善，使得许多骨折患者得到了开放手术、内固定治疗。但随之而来的术后钢板、螺钉或钢针断裂情况已非罕见。骨折内固定物发生断裂属于临床骨折固定术后常见并发症，本文将对骨折内固定物发生断裂进行全面分析，值得大家学习参考！
下面我们先来看这几个内固定失败的案例：
这些内固定断裂的案例，究竟是什么原因造成的呢？下面我们就进行分析！
一
金属疲劳
最直接原因在于金属疲劳！
金属疲劳：金属在循环应力应变作用下.在局部产生永久性累积损伤，经一定循环次数后产生裂纹或突然发生完全断裂的过程。
金属植入物失效与作用次数分析：
从上图我们可以看出：与不锈钢相比，医用钛材料对抗单次负荷的能力较差，但其对抗重复应力的能力要强于不锈钢。
弹性变形：物体受外力作用产生了变形，除去外力后，物体发生的变形完全消失，恢复到原始状态的变形。
塑性变形：载荷增加到一定程度时，材料发生的变形。不能完全消失而一部分被保留下来，被保留的变形称之为塑性变形或永久变形。
断裂率是多少？
2.37%----例LCP治疗的例骨折，4例种植体破裂
4.34%---LCP在46例股骨远端中有2例破裂骨折
0.2-5.7%---回顾例用Gamma钉治疗的近端股骨骨折
2.16％---椎弓根螺钉系统断钉率（例数）
二
患者方面的问题
骨折不愈合，内植物疲劳折断
过度负重，超过内植物极限
不遵医嘱,过早负重
意外摔倒、暴力等
锻炼方式不当或粗暴
应该取出内植物时未取出
粗隆间骨折术后7个月骨折不愈合：
过早负重：术后第一天负重，造成钢板永久变形
术后再次创伤：
过早活动或功能锻炼：
三
术者方面的问题
术前设计与内植物选择不合适
复位不充分
钢板放置不当
螺钉螺孔的选择不合适
违背钢板应用原则
骨折的血运破坏过多
不当的塑性
非规范操作
逆粗隆部骨折选用髓外固定，术后10个月DHS断裂。
高位转自下骨折使用髓外固定，同时未执行合适的尖顶距，内植物断裂
简单骨折使用锁定钢板未加压造成骨折不愈合
复位对位、对线不理想
错误使用单皮质螺钉：
单皮质螺钉使用过长
单皮质螺钉数量偏少
单皮质螺钉方向不当
锁定板上螺钉密度不合适：骨折线两端至少各空出2-3个钉孔
钢板选择过短
过渡暴露，破坏血运
钢板反复塑性
力学实验表明，钢板若反复塑形，其机械强度将大大降低
LCP螺钉的置钉顺序：
先使用普通加压螺钉再使用锁定螺钉
使用锁定螺钉后不能再使用普通螺钉
非规范操作
四
内植物本身的问题
材质
生产工艺
产品设计问题
材质缺陷
不同厂家产品混用
材质：
不锈钢
纯钛
钛合金
钴铬钼合金
钛6铝4钒合金(Ti-6A1-4V)材料的锁定板系统，能够提供比纯钛锁定板更优异的机械和临床性能
内植物材质或冶金缺陷：
加工工艺：
一次成型与膜具冲压塑形
铸造与锻造
冷锻造与热锻造
表面处理工艺
内植物混用原则：
尽可能使用一个厂家的产品，不同厂家的产品设计不同
不同的钉帽设计,不能混合应用
不同材质化学电位不同，混合应用会造成电化学腐蚀
钛合金(纯钛)可以和钴铬钼合金混用
钛合金不能和不锈钢混用
钴铬钼合金不能和不锈钢混用
我们虽然不能完全避免内植物断裂，但我们通过努力一定可以减少其发生！
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