骨折不愈合之医疗因素

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骨折不愈合是指:骨折治疗后(包括手术治疗或保守治疗)至少9个月,或连续动态观察3个月未见到骨折有明显的愈合征象。

骨折的临床愈合的具体标准为:①局部无压痛;②局部无纵向叩击痛;③局部无异常活动;④X线检查可见骨折线模糊,有连续性骨痴通过骨折线;⑤解除外固定后,肢体能承受以下要求者:上肢向前平伸持重1kg达1分钟,下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟不少于30步者;⑥观察2周骨折处不变形者。

造成骨折不愈合的主要医疗因素:

1:手法复位过程中反复折顶,造成骨折断端磨损或牵拉过度造成断端分离。

2:手术过程中骨膜剥离过多或在处理开放粉碎骨骨折时骨碎块清理过多。

2:手法及手术切开复位不到位,造成骨折断端分离过大,影响骨痂生长。

3:骨折后骨折断端有软组织、血肿嵌顿手术过程中未能及时清理。

4:内固定不牢固造成螺钉或钢板等松动,影响骨痂生长

5:不恰当地固定,任何不恰当的内外固定都会造成骨折延迟愈合甚至不愈合。如在骨折断端有钢丝或螺钉固定。

6:术后未及时换药治疗造成伤口感染,未及时使用促进骨病生长药物等。

其它自身因素:1:年龄2:激素水平3:骨折部位情况:血供差的部位如股骨颈骨折,手舟骨骨折,胫骨下1/3骨折等、类型以及局部软组织损伤程度均对骨折愈合产生影响。4:不合理过早的功能锻炼等。5:不良生活习惯如吸烟等




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