医院医生自曝收受回扣、北医三院医生怒怼肿瘤同行后，又有医生和医疗器械经销商联名，将两名科主任举报到了当地医保局......
近日，据红星新闻报道：医院一名医生写信给郑州市医保局，举报该院骨科及神经外科涉嫌在外科手术过程中存在“套标”行为，将低价值的内植入物替代高价值的内植入物植入病人体内。目前，医保局已经介入，并要求举报人提供进一步证明材料。
举报人提供的举报信两科主任“套标”：用低价耗材代替高价耗材
举报人刘爱华（化名）是一名医生，据他透露，他的患者王某某被诊断为“椎间盘突出并椎管狭窄症”，进行脊柱手术后，需要植入医用螺钉来对脊柱进行固定和支撑。手术后，刘爱华医生通过X光片发现该患者所使用的椎弓根螺钉并非系统中记录的长尾微创钉，而是普通钉。
长尾型椎弓根螺钉又叫微创钉，用微创钉还是普通钉，对患者身体的影响并无差别，只是价格高低的不同。微创钉的省标采购价为元/枚和元/枚，而普通钉的价格仅-元。
刘爱华表示，专业医生是可以看出微创钉与普通钉的区别的：“微创钉在片子上是空心的，而普通钉在片子上则是实心的。”
来源：刘爱医（化名）医生提供这种行为有一个专业术语叫“套标”，和药品不同，每一种耗材都有单独的计价码，医院扫码计费，所谓套标则是实际上用的同类低价耗材，但是扫的却是高价耗材的计价码，这就是所谓套标行为。
刘爱华认为，患者及家属并不了解专业的医用耗材，术后复查的时候，其他医生往往也不会注意这个细节，所以这种“套标”行为不太容易被发现。
举报人刘爱华医生称，郑州六院内存在”套标”行为的并不止骨科。刘医生注意到这个情况后，有意识地搜集了年的7份同类手术病例，他发现这些病例均存在“套标”行为，分别存在于两个科室——6份骨科、1份神经外科，这两个科室的主任分别为陈某某和喻某某。
因此，骨科主任陈某某与神经外科主任喻某某均是这次事件的被举报对象。
器械商被强制索取40%回扣
据丁香园的消息，举报人刘爱华（化名）的代理律师表示：此次事件的举报方实际上为医院医生刘爱华与器械商。当事医生刘爱华的代理律师告诉丁香园，在骨科主任陈某某当上主任之前，刘爱华医生正常手术收入本就不错，但在陈某某当上主任后，对科里的医生进行打压，恶意降低一些医生的手术量，逼迫他们去做不擅长的手术，对他们的生活造成了严重的影响。
“另外一方面，对供应商也有压榨的行为，也就是索要40%的回扣，供应商表示：40%的回扣，那只能套标了。”刘爱华表示，由于郑州六院接诊的患者有相当部分是艾滋病患者，同时又是附近周边农村地区人员，所以他们就医后的费用会被医保报销绝大部分，个人承担比例比较少。
刘爱华认为，从医保角度来看，这种行为本质上是在套取/骗取国家医保资金。今年5月1日起，旨在强化医保资金合理使用的《医疗保障基金使用监督管理条例》将开始实施，其中串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施是条例明确的违规行为。医生和器械商的举报有赖于医保局判定。目前，据丁香园消息，郑州市医保局已经回复举报人邮件，希望举报人提供进一步证据。