读创/深圳商报记者钟华登通讯员王卓芬黄保全图/文
近日，南山区一工人在施工现场从3米多高处跌落，造成左侧跟骨粉碎性骨折。医院创伤骨科医生通过关节镜下复位和机器人导航植入螺钉固定，成功为患者开展了微创、精准的手术。该术式切口小于1厘米，螺钉固定精准到亚毫米级，伤口小，康复快，可减少患者约1个月的住院时间。
48岁的汤先生（化名）是一名建筑工人，在工地干活时，不慎从3米多的高处跌落，左足跟马上肿胀，随即被同事送往医院就诊，急诊CT检查显示左侧跟骨粉碎性骨折。
跟骨粉碎性骨折是常见骨折类型，如果做传统手术，术前需等待皮肤软组织消肿约2周时间，此外，传统手术需做约15厘米长的“L型”大切口，存在切口皮肤坏死、感染风险，跟骨感染坏死后缺损，可能导致患者严重残疾。
在医院创伤骨科赵东升主任、郑木平副主任指导下，黄保全医生通过关节镜下复位和机器人导航下固定为患者开展手术。医生通过体表标出相关入路后，开两个长度分别为0.5厘米的切口，通过关节镜可以看到内外侧关节面的缝隙及台阶，复位准确度控制在1毫米以内。
再通过机器人导航植入空心螺钉固定。在这台手术中，机器人可谓医生的“得力助手”，指哪打哪，可以使螺钉精准的支撑关节面，误差在亚毫米级别。
据医院创伤骨科主任赵东升介绍，关节镜下跟骨骨折复位+机器人导航下内固定术在跟骨骨折领域是既先进又有难度的手术。首先，跟骨骨折即使切开复位，要达到毫米级复位难度也很大，关节镜的辅助大大提高了复位精准度。其次，传统固定术靠医生徒手打钉，高度依赖医生的经验和感觉，而有了手术机器人的辅助，医生根据采集图像，在电脑中设计导针方向和位置，按设计方案一次性将导针置入规划位置，不影响骨质血运和周围的软组织，保证了钉道准确性和手术安全性。
医院创伤骨科在膝关节、踝关节骨折等手术中，均同时使用关节镜技术和机器人导航技术，手术精准度大大提高，患者术后护理也容易得多。民间有“伤筋动骨天”的说法，而有了关节镜技术和机器人导航技术的辅助，常规病例一般40天左右即可正常活动。
赵东升主任提醒市民，跟骨骨折多发于高处坠落伤，一旦从高处坠落，发现剧痛、肿胀、活动受限、有骨擦音等情况，有可能就是骨折，应第一时间制动，医院急诊就诊，通过X线、CT等检查明确是否骨折，由医生根据病情制定治疗方案。
审读：孙世建