本文作者：吞吞近日，国家医保局副局长陈金甫在吹风会表示，今年的高值医疗耗材集采重点将聚焦骨科耗材、药物球囊、种植牙等品种。这些耗材集采从试点扩展到全国，相关科室会受到哪些影响？关节、创伤集采后，再向脊柱开刀作为耗材大户，这不是集采第一次磨刀霍霍向骨科。据《年中国医疗器械蓝皮书》，年我国骨科植入市场规模约亿元。而去年开始的国家级人工髋关节和人工膝关节集采，似乎已经为骨科的黄金时代合上书页。在集采试点的山东、江苏等地。骨科耗材平均降幅33%，某些重点品种降价接近90%。天津市医药采购中心截图处在试点医院骨科医生连风（化名）告诉丁香园，近10年来，关节置换手术费用并未提升，但集采后科室绩效奖金几乎腰斩。「一台膝关节置换的四级手术，正常只有副高级别以上医师才有手术权限，此外还需要一名主治或两名住院医师的协作。一场手术下来，刨除器材耗值外，正常轨道的手术费用不到。」据连风回忆，其08年刚刚入职的时候手术费也是这个价钱。如今，连风所在的科室内对于置换手术的开展已经变得不再积极。此外，由于关节置换手术的器械操作复杂，对于开展置换手术比较多的科室，器械厂家往往会配备一个工程师进驻手术团队，进行器械辅助、消毒辅助等工作。随着厂家工资越开越低，无奈之下不少工程师选择离职转行。关节类一波未平，创伤类一波又起。年下半年，由河南省牵头12个省份组成省际联盟，对骨科创伤类医用耗材开展集采，品种包括接骨板及配套螺钉、髓内钉及配件、中空（空心）螺钉等医用耗材。由于创伤类耗材种类繁多，河南联盟集采将其合并为三个采购包，接骨板与配套螺钉组成系统，接骨板系统包括普通接骨板系统和锁定加压接骨板系统（含万向），髓内钉与其配件组成系统。企业只需在每个包内选取代表品进行报价，中选后，包内其他产品按和代表品同样的降幅降价，最后平均降幅88.65%，最高降幅95.78%。河南联盟降价完毕，京津冀「3+N」联盟在今年2月紧随其后，涉及接骨板及配套螺钉、髓内钉及配件、中空（空心）螺钉等骨科创伤类医用耗材。涟漪持续扩大，人工髋关节、膝关节及创伤类后，今年轮到脊柱类耗材。西南证券分析显示，我国骨科市场保持着脊柱类第一（30%）、创伤类第二（28.6%）、关节类次之（27.8%）的特点。与全球市场结构关节（37%）＞脊柱（18%）＞创伤（14%）恰恰相反。这一刀下去，想必是拳拳到肉。图源：西南证券截图据本次医保局吹风会，考虑到骨科耗材产品组成复杂，目前正在进行信息标准化，将跟高值医用耗材联采办进行专题研究，并且广泛听取临床专家的意见、广泛听取企业的意见，预计上半年出台初步方案，条件成熟的情况下今年开标。按下葫芦浮起瓢，支架集采后再进药物球囊年11月，首轮冠脉支架集采落地，均价万元级的支架降到元，降幅突破90%，最低中标价更是只有元，也是在这场报价现场，企业代表发出了「种个睫毛都不止这么点」的金句感叹。冠脉支架集采现场图源：丁香影像按下葫芦浮起瓢。本次国家医保局吹风会上提到，支架集采后，发现各地药物球囊使用大幅度上升。与当前已经降至百元级别的支架相比，广发证券发展研究中心数据显示，药物球囊价格在2万元左右。据本次吹风会，医保局为「堵住价格虚高的空间」，今年集采重点继而纳入药物球囊。与此同时，临床面临的部分挑战已逐渐展现。医院心内科主治医师董汗（化名）明显感受到临床使用球囊增多，但除利益因素外，他认为还有另一层原因。传统意义上来说，药物球囊最保守的适应症只适用于支架内再狭窄，作为冠脉支架效果不佳时的替代方案。「但有些集采的冠脉支架用了，患者血管内再狭窄的发生率上升，不得不接着用药物球囊。」不过也有医生表示，医院并没有听说支架断裂的发生率上升，质量和以前并无差别。图源：图虫创意此外，生产厂家在供货时往往
转载请注明：http://www.aierlanlan.com/rzgz/856.html
